Ambroxol: es un metabolito de la Bromhexina que estimula la acción mucociliar y despeja las vías en el tracto respiratorio.

Uso

El Ambroxol se usa comúnmente para tratar enfermedades respiratorias agudas y crónicas, asociadas con excesiva producción de moco, para descomponer la estructura de la flema y facilitar la expectoración (terapia secretolítica).

Estos efectos derivan en un aclaramiento mucociliar que mejora la secreción de fluidos.

Sin embargo investigaciones recientes, han encontrado usos potenciales del Ambroxol, en el tratamiento de enfermedades relacionadas y no relacionadas con condiciones respiratorias. Adelante se enumeran los usos comunes y potenciales del medicamento:

Usos comunes

  • Asma
  • Broncoespasmo
  • Bronquitis
  • Dolor de garganta agudo [1]
  • Incremento de la maduración pulmonar prenatal
  • Neumonía
  • Prevención del síndrome de dificultad respiratoria neonatal [4]
  • Trastornos respiratorios en bebés prematuros y recién nacidos [2, 3, 4]

Usos potenciales

  • Dolor neuropático (aplicación tópica) [5]
  • Enfermedad de Parkinson [6]
  • Enfermedad ósea de Paget [7]
  • Exacerbaciones agudas durante la enfermedad cardiopulmonar obstructiva crónica [8]
  • Lesión pulmonar aguda inducida por el humo del cigarrillo [9] (Aerosol)

Efectos secundarios

Más frecuentes

  • Alergia
  • Desordenes digestivos
  • Diarrea
  • Dolor abdominal
  • Náusea
  • Vómitos

Informe a su médico si está experimentando alguno de los efectos secundarios mencionados anteriormente.

Menos frecuentes

  • Epilepsia [10]
  • Foto sensibilidad [11]
  • Síndrome de Stevens-Johnson

Contacte de inmediato a su médico si experimenta cualquier cambio la piel ya que puede ser indicador del síndrome de Steven-Johnson. Este síndrome, es un trastorno de la piel potencialmente mortal, que se manifiesta por una mácula roja en la piel, que finalmente estalla dejando herida.

PRAC concluye revisión de seguridad sobre la medicación de Ambroxol y Bromhexina

El Comité de evaluación de riesgos de fármaco-vigilancia (PRAC) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) concluyó que los medicamentos que contienen ambroxol o bromhexina conllevan un pequeño riesgo de reacciones cutáneas graves, que incluyen eritema multiforme y síndrome de Stevens-Johnson; por lo tanto, las etiquetas de estos productos deben actualizarse para reflejar esto.

El Ambroxol y bromhexina se usan como expectorantes y para tratar el dolor de garganta.

También se usan para tratar trastornos respiratorios en bebés prematuros y recién nacidos, así como para aumentar la maduración pulmonar prenatal.

La mayoría de los medicamentos que contienen ambroxol y bromhexina están disponibles como venta libre (sin receta médica), aunque algunos son de venta con receta. Los medicamentos están autorizados en 29 países europeos.

En abril de 2014, el PRAC comenzó una revisión de seguridad de los medicamentos que contenían ambroxol y bromhexina, a petición de la agencia de medicamentos belga, después de recibir informes de reacciones alérgicas y reacciones cutáneas graves, asociadas con ambroxol y bromhexina.

El PRAC revisó todos los datos disponibles y los informes de reacciones alérgicas y cutáneas graves atribuidas al ambroxol y la bromhexina, y “confirmó el ya conocido riesgo de reacciones alérgicas, que sigue siendo pequeño”, dijo la EMA en un comunicado.

El PRAC también identificó un “pequeño riesgo” para reacciones cutáneas graves con estos medicamentos.

Por lo tanto, han recomendado agregar una nueva advertencia sobre el riesgo de reacciones cutáneas graves a la información del producto, junto con consejos para suspender el tratamiento de inmediato, si se presentan síntomas de alergia o reacciones cutáneas graves. [14]

Contraindicaciones

Debe evitarse su uso en los siguientes casos:

Alergia a las aminas, compuestos de anilina, Bromhexina, Ambroxol u otros medicamentos similares.

Síntomas de alergia que pueden incluir manifestaciones como:

  • Dificultad para respirar
  • Enrojecimiento de la piel
  • Hinchazón de la lengua
  • Picazón en la piel

Niños menores de 2 años.

Debe usarse con precaución en los siguientes casos y condiciones:

Insuficiencia renal y / o trastorno del hígado

El Ambroxol se metaboliza principalmente en el hígado y se excreta en la orina a través de los riñones. Por lo tanto, el medicamento puede acumularse en el cuerpo y potenciar sus efectos secundarios, si existe cualquier daño o condición ya se de tipo hepática o renal

Úlcera estomacal

Este medicamento puede dañar las paredes del estómago o empeorar úlceras o lesiones ya existentes.

Embarazo y lactancia

Debe usarse durante el embarazo solo si el beneficio para la madre supera el riesgo para el niño. Los estudios en animales no revelaron efectos nocivos de Ambroxol en el feto, pero no existe evidencia suficiente en humanos que respalde su seguridad durante el embarazo.

El Ambroxol pasa a la leche materna, por lo que no se recomienda el uso de este medicamento durante la lactancia.

Interacciones

Con medicamentos

Los siguientes medicamentos pueden disminuir el metabolismo del Ambroxol:

  • Amiodarona
  • Atazanavir
  • Atomoxetina
  • Boceprevir
  • Bortezomib

La concentración sérica del ambroxol puede incrementarse cuando se combina con los siguientes medicamentos:

  • Aprepitant
  • Bosentán
  • Bosutinib

El riesgo y la severidad de los efectos secundarios del ambroxol pueden incrementarse cuando se combina con los siguientes medicamentos:

  • Atorvastatina
  • Bromocriptina

El ambroxol puede incrementar los niveles de los siguientes antibióticos en el tejido pulmonar:

  • Amoxicilina
  • Cefuroxima
  • Eritromicina
  • Doxiciclina

Con suplementos y hierbas

Algunos suplementos y hierbas pueden tener efectos similares a los medicamentos que interactúan con el ambroxol.

Consulte con su médico si está tomando cualquier suplemento o preparación de hierbas, antes de tomar este medicamento, incluso si es de venta libre.

Con alimentos

No se tiene evidencia disponible de interacciones del ambroxol con alimentos. Sin embargo, teniendo en cuenta que el alcohol interactúa con casi cualquier cosa, es importante evitar su consumo mientras se toma este medicamento.

Dosis y vías de administración

Vía oral

Comprimidos 30mg

  • Niños mayores de 12 años y adultos
    • De 60 a 90 mg al día repartidos en dos o tres comprimidos de 30 mg al día.
    • No debe usarse por un período mayor a 14 días sin consejo médico.
  • Niños de 6 a 12 años de edad
    • No se recomienda
  • Niños de 2 a 5 años de edad
    • No se recomienda

Jarabe Ambroxol 30mg/5ml

  • Niños mayores de 12 años y adultos
    • De 10 a 15 ml repartidos en dosis 5 ml (cucharaditas) 3 veces al día o 10 ml (2 cucharaditas) 2 veces al día
    • No debe usarse por un período mayor a 14 días sin consejo médico.
  • Niños de 6 a 12 años de edad
    • 10 ml al día repartidas en dosis de 5 ml (cucharadita) 2 veces al día
  • Niños de 2 a 5 años de edad
    • 5 mililitros al día repartidas en 3 dosis de 2.5 mililitros (media cucharadita) al día.
    • No debe usarse por un período mayor a 7 días sin consejo médico.

Vía inhalatoria

  • Adultos
    • En estudios clínicos se han usado hasta 6 aplicaciones diarias durante 3 días [12]
  • Niños mayores de 12 años y adultos
    • 3 dosis inhaladas, cada ocho horas por un tiempo no mayor a 7 días.
  • Niños menores de 12 años
    • No se recomienda

Vía tópica

Crema tópica de ambroxol al 20%

Las investigaciones en el tratamiento del dolor neuropático en humanos, definen su eficacia al ser aplicado repetidamente sobre el área afectada.

Literatura y apoyo científico

Literatura y citas

Eficacia de las pastillas de Ambroxol para la faringitis: un metanálisis. [1]

Abstracto

FONDO:

Ambroxol tiene acción anestésica local y se comercializa aliviar el dolor de garganta. El objetivo es examinar la eficacia y seguridad del ambroxol para el alivio del dolor asociado con dolor de garganta agudo no complicado.

MÉTODOS:

Una revisión sistemática de literatura y meta análisis. Los criterios de selección consistieron en ensayos controlados aleatorios que compararon el ambroxol con placebo o con cualquier otro tratamiento para el dolor de garganta.

Dos revisores evaluaron de forma independiente la relevancia, inclusión y riesgo de sesgo.

Las diferencias de medias ponderadas (DMP) se calcularon y se informaron con intervalos de confianza (IC) de 95%.

RESULTADOS:

De 14 citas potencialmente relevantes, cinco ensayos informados en 3 publicaciones cumplieron los criterios de inclusión; 3 de ellos se publicaron 2 veces.

Las pastillas de Ambroxol se compararon en diferentes dosificaciones (5 a 30 mg) con pastillas mencionadas y 1 vez con benzocaína.

El resultado principal fue un índice de reducción del dolor medido repetidamente durante 3 h, en comparación con el valor basal en la escala de calificación verbal de 6 ítems.

Un total de 1.772 pacientes adultos participaron en los ensayos.

La intensidad del dolor disminuyó en ambos brazos del estudio.

Un meta análisis de 5 ensayos controlados dio como resultado una diferencia en la reducción del dolor en comparación con el placebo favoreciendo al ambroxol de 20 mg.

CONCLUCION

La calidad de los informes de los estudios fue baja.

El ambroxol es un poco más eficaz para aliviar el dolor en el dolor de garganta agudo que las pastillas con sabor a menta en un período de 3 h.

Sin embargo, los beneficios adicionales del ambroxol más allá de las 3 horas siguen sin estar claros, dado que más del 50% de los pacientes que usaron pastillas con sabor a menta para aliviar el dolor, informaron una eficacia buena o muy buena después de 1 día en comparación con el 69% que usó ambroxol.

Ambroxol es una opción segura para pacientes con síntomas principalmente locales que solicitan tratamiento.

Prevención y tratamiento de la inmadurez pulmonar fetal [2]

Abstracto

En los últimos 10 años, la estrategia para la prevención del síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR) se ha dirigido hacia la aceleración de la madurez pulmonar fetal en el útero, mediante fármacos administrados a la madre.

Los glucocorticoides (GC) más exhaustivamente investigados y al desarrollo de sustitutos de surfactantes para el tratamiento de la deficiencia de surfactante pulmonar al nacer o después del desarrollo de SDR.

Los GC disminuyen la incidencia de SDR en el recién nacido entre las semanas 28 y 32 y con un peso inferior a 1.500 g. El tipo de GC y el intervalo de administración del medicamento son críticos.

Los efectos secundarios potenciales nocivos de los GC han llevado a probar otras drogas capaces de acelerar la madurez pulmonar del feto, entre las que se encuentran el ambroxol y la aminofilina.

El ambroxol ha demostrado que reduce significativamente el síndrome de dificultad respiratoria neonatal en comparación con el placebo sin causar efectos adversos importantes en la madre o el bebé.

Nuestros estudios experimentales sobre la aminofilina, han demostrado que el fármaco ejerce solo efectos beneficiosos menores sobre la maduración pulmonar del feto y la producción de surfactante pulmonar.

Hemos evaluado la asociación de los GC con inositol. El alcohol de azúcar administrado a la madre afectó drásticamente la mecánica pulmonar del feto, reduciendo los efectos adversos de los GC, como la disminución del contenido de proteína pulmonar.

Más recientemente, se ha demostrado que el surfactante suplementario instilado en la tráquea mejora la oxigenación de los bebés prematuros y reduce la gravedad del SDR.

Ambroxol oral en dosis altas para el tratamiento temprano del síndrome de dificultad respiratoria aguda pulmonar: un ensayo piloto exploratorio, aleatorizado y controlado [3]

Abstracto

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia del ambroxol oral en dosis altas en el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) con respecto a los días sin ventilación (VFD).

DISEÑO:

Ensayo piloto cegado, aleatorizado, controlado con placebo y prospectivo.

PACIENTES:

Sesenta y seis pacientes ventilados mecánicamente (1 mes a 12 años) con SDRA que recibieron ventilación manual por <24 horas antes de la admisión a la unidad de cuidados intensivos pediátricos.

INTERVENCIONES:

Pacientes asignados al azar para suministrarles ambroxol oral (40 mg / kg / día, en 4 dosis divididas) (n = 32) o placebo (n = 34) hasta 10 días, extubación o muerte, lo que ocurra primero.

MEDICIONES Y PRINCIPALES RESULTADOS:

La mayoría (91%) tenía neumonía y bronquiolitis. Dos grupos de estudio fueron similares en las características iniciales.

La presión parcial media de oxígeno arterial / fracción de oxígeno inspirado y el índice de oxigenación fueron> 175 y <10, respectivamente, sin diferencia en los dos grupos de estudio.

Los VFD fueron similares en los dos grupos de estudio. La mortalidad global fue del 26%. No se observaron eventos adversos con el ambroxol.

CONCLUSIONES:

Entre los pacientes con SDRA pulmonar ventilado con índice de oxigenación <10, la mortalidad fue del 26%. Ambroxol no mejoró el VFD. Se sugiere un estudio con dosis y frecuencias más altas de ambroxol en muestras más grandes, después de haber generado datos farmacocinéticos relevantes entre los niños en estado crítico.

Ambroxol para mujeres en riesgo de parto prematuro para prevenir el síndrome de dificultad respiratoria neonatal [4]

Abstracto

FONDO:

El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es causado por una deficiencia de surfactante pulmonar; un agente activo que mantiene abiertos los alvéolos pulmonares y facilita la entrada de aire a los pulmones, mejorando así la oxigenación del recién nacido.

Varias intervenciones como el surfactante pulmonar y los corticosteroides prenatales se usan para prevenir el SDR.

El ambroxol se ha estudiado como un posible agente para prevenir el SDR, pero aún no se ha evaluado su efectividad y seguridad.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia y la seguridad de administrar ambroxol a mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro para prevenir el SDR neonatal.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (29 de noviembre de 2013), CENTRAL (The Cochrane Library 2013, Issue 11), Embase (1988 a noviembre de 2013), MEDLINE (PubMed 1970 a noviembre de 2013), LILACS (1982 a noviembre de 2013) ), la Plataforma Internacional de Registro de Ensayos Clínicos de la OMS (ICTRP) (noviembre de 2013) y las listas de referencias de los estudios recuperados.

CRITERIA DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban la administración de ambroxol administrado a mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro versus placebo, corticosteroides prenatales (betametasona o dexametasona) o ningún tratamiento.

En este estudio revisión, no identificamos ningún ensayo que hubiera comparado el ambroxol con dexametasona (corticosteroide).

Tampoco identificamos ningún ensayo hubiese comparado el ambroxol combinado con corticosteroides versus corticosteroides solos, o placebo / ningún tratamiento.

RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS:

se realizaron 2 revisores que evaluaron de forma independiente los ensayos para la inclusión y la calidad de los ensayos.

Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente. Se verificó la exactitud de los datos.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Se incluyeron 14 estudios (en 18 informes de ensayos), en los que participaron 1047 mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro con 1077 recién nacidos.

Sin embargo, 3 de los estudios incluidos no informaron los resultados de interés de esta revisión.

Realizamos dos comparaciones principales: ambroxol versus corticosteroides prenatales (betametasona); y ambroxol versus placebo o ningún tratamiento.

Siete ensayos controlados aleatorios proporcionaron datos para nuestra comparación de ambroxol versus corticosteroides (betametasona) y 2 ensayos aportaron datos para nuestra comparación de ambroxol.

En general, se consideró que los estudios incluidos tenían un riesgo de sesgo “bajo” o un riesgo de sesgo “poco claro”, debido a que los informes del ensayo no proporcionaban detalles suficientes sobre los métodos de generación de la secuencia, ocultamiento de la asignación y cegamiento.

RESULTADOS PRIMARIOS

No existen pruebas claras de una diferencia en la incidencia de RDS entre los recién nacidos de mujeres que recibieron ambroxol cuando se compara con los recién nacidos de mujeres que recibieron corticosteroides.

Los resultados fueron imprecisos y consistentes con un beneficio apreciable y un efecto insignificante.

Del mismo modo, no hubo pruebas claras de una diferencia en las tasas de mortalidad perinatal entre el grupo de mujeres que recibieron ambroxol y las mujeres en el grupo de corticosteroides.

En términos de efectos adversos maternos, no hubo diferencias claras (náuseas o vómitos) entre las mujeres que recibieron ambroxol en comparación con las mujeres que recibieron corticosteroides.

No se informaron otros efectos adversos (p. Ej., Diarrea, irritación gástrica y cefalea) en los estudios incluidos.

RESULTADOS SECUNDARIOS

Para los resultados secundarios de la revisión, ninguno de los estudios incluidos informó sobre la incidencia de displasia broncopulmonar, hemorragia periventricular, enterocolitis necrosante o tasa de mortalidad materna.

Un ensayo pequeño (con 88 mujeres) que comparó ambroxol con placebo o ningún tratamiento, no informó diferencias entre los grupos en cuanto a la necesidad de ventilación mecánica en recién nacidos.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

Esta revisión se basa en evidencia de calidad muy baja a moderada de 14 ensayos pequeños.

Muchos se publicaron en forma de resúmenes de conferencias con detalles metodológicos mínimos.

No existen pruebas suficientes para apoyar o refutar la práctica de administrar ambroxol a mujeres en riesgo de parto prematuro para prevenir el SDR neonatal, la mortalidad perinatal y los efectos adversos.

Se necesita más investigación para evaluar completamente los beneficios y riesgos de esta intervención.

Ambroxol tópico para el tratamiento del dolor neuropático. Una observación clínica inicial [5]

Abstracto

FONDO:

El dolor neuropático es difícil de tratar y las opciones disponibles a menudo son inadecuadas. El ambroxol expectorante también actúa como un fuerte anestésico local y bloquea los canales de sodio y es alrededor de 40 veces más potente que la lidocaína.

En vista de la baja toxicidad del ambroxol, parece razonable intentar usarlo para tratar el dolor neuropático que no responde a otras opciones estándar de tratamiento.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Los registros médicos de 7 pacientes con dolor neuropático grave y reducción del dolor después del tratamiento con ambroxol tópico se informan retrospectivamente.

Como las terapias estándar no demostraron ser suficientes, los pacientes aplicaron repetidamente una crema tópica de ambroxol al 20% en el área del dolor neuropático.

RESULTADOS:

Los motivos del dolor neuropático fueron la neuralgia postherpética , la mono neuropatía múltiple, el dolor fantasma, el dolor por desaferentación, la neuralgia postoperatoria y la neuropatía del pie de origen desconocido.

La intensidad media individual del dolor informada fue de entre 4 y 6/10 (NRS), dolor máximo a 6-10 / 10 (NRS).

La reducción del dolor lograda individualmente después de aplicar crema de ambroxol fue de 2 a 8 puntos (NRS) en un lapso de 5ª 30 minutos y una duración de 3 a 8 h.

Los ataques de dolor se redujeron en los 5 pacientes que presentaban este problema.

Cuatro pacientes sin mejoría después de la lidocaína al 5% y un paciente sin respuesta a la capsaicina al 8% experimentaron una reducción del dolor con ambroxol tópico.

Ningún paciente informó efectos secundarios o cambios en la piel durante un tratamiento que se extendió hasta 4 años.

CONCLUSIÓN:

Ambroxol actúa como un fuerte anestésico local y preferentemente inhibe el subtipo de canal de sodio nociceptivamente relevante.

En vista del perfil de efectos secundarios positivos, se debe investigar los beneficios clínicos en pacientes con dolor.

[6] La ciencia de la enfermedad de Parkinson

Una de las drogas más interesantes que se prueban en este esfuerzo de reorientación, es el tratamiento asociado a la enfermedad respiratoria.

Recientemente se ha publicado una nueva investigación que indica que el ambroxol puede ingresar al cerebro y generar un impacto, al aumentar el nivel de actividad relacionada a la eliminación de proteínas.

Se está realizando un ensayo clínico para probar el ambroxol en la enfermedad de Parkinson y estaremos atentos a los resultados cuando se publiquen (lo más probable es a finales de 2019 / principios de 2020, aunque los resultados preliminares pueden publicarse antes).

[7] ¿Hidrocloruro de ambroxol, una terapia acompañante para la enfermedad ósea de Paget y otras enfermedades de envejecimiento mediadas por la autofagia?

El ambroxol, se sugiere para hacer una terapia acompañante en enfermedades de plegamiento de proteínas como la enfermedad de Gaucher, y para el deterioro del sistema de autofagia-lisosoma.

Uso temprano de técnicas no invasivas para eliminar las secreciones respiratorias durante la ventilación no invasiva con presión positiva en pacientes con exacerbación aguda de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y encefalopatía hipercápnica. [8]

Abstracto

FONDO:

La ventilación no invasiva con presión positiva (NPPV) podría ser superior a la ventilación mecánica convencional (CMV) en pacientes con exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (AECOPD).

El aclaramiento ineficiente de las secreciones respiratorias provoca insuficiencia de NPPV en pacientes con encefalopatía hipercápnica (HE).

Este estudio comparó CMV y NPPV combinados con una estrategia no invasiva para eliminar secreciones en pacientes con HE y AECOPD.

El presente estudio es un estudio prospectivo de cohortes de pacientes con AECOPD y HE inscritos entre octubre de 2013 y agosto de 2015, en una unidad de cuidados críticos de un importante hospital universitario en China.

MATERIALES Y MÉTODOS

Un total de 74 pacientes recibieron NPPV y 90 pacientes recibieron CMV. Los criterios de inclusión incluyeron lo siguientes:

AECOPD diagnosticada por un médico, aclaramiento espontáneo de las vías respiratorias de secreciones excesivas, análisis de gases arteriales que requieren cuidados intensivos, disnea moderada a severa y una escala Kelly-Matthay de 3 a 5.

Los criterios de exclusión incluyeron los siguientes:

Trastornos psiquiátricos / neurológicos preexistentes no relacionados con HE, hemorragia gastrointestinal alta, obstrucción de las vías aéreas superiores, síndromes coronarios agudos, traqueotomía de preadmisión o intubación endotraqueal, e intubación endotraqueal urgente para la agitación cardiovascular, o condiciones hemodinámicas graves.

Los participantes de la unidad de cuidados intensivos fueron manejados por NPPV.

Los participantes recibieron tratamiento estándar que consiste en terapia de oxígeno controlada durante los períodos libres de NPPV; antibióticos, doxofilina intravenosa, corticosteroides (p. ej., salbutamol y ambroxol) y heparina subcutánea de bajo peso molecular y terapia para comorbilidades si es necesario.

Los tubos nasogástricos se insertaron solo en los participantes que desarrollaron distensión gástrica. No se administró sedación farmacológica.

RESULTADOS

Las medidas de resultado primarias y secundarias incluyeron tasas de complicaciones comparativas, duración de la ventilación y hospitalización, número de dispositivos / pacientes invasivos y tasas de mortalidad intrahospitalaria y de un año.

Los niveles de gasometría y sensorio en la sangre arterial mejoraron significativamente en 2 horas en el grupo VPPN con menor mortalidad hospitalaria, menos complicaciones y dispositivos / pacientes invasivos, y mejor ventilación mecánica por destete.

La duración de la ventilación mecánica, la estancia hospitalaria o la mortalidad a 1 año fue similar entre los grupos.

La NPPV combinada con una estrategia no invasiva para eliminar secreciones durante las primeras 2 horas, puede ofrecer ventajas sobre el CMV en el tratamiento de pacientes con AECOPD complicada por HE.

 La inhalación de ambroxol inhibe la lesión pulmonar aguda inducida por el humo del cigarrillo en un modelo de ratón al inhibir la vía de Erk. [9]

Abstracto

FONDO:

La administración oral y por inyección de ambroxol se ha utilizado clínicamente para tratar la enfermedad de las vías respiratorias.

Sin embargo, se sabe poco acerca de sus potenciales en la terapia de inhalación.

En los estudios actuales, probamos los efectos de ambroxol por inhalación con administración intravenosa y exploramos el mecanismo de trabajo subyacente.

MATERIALES Y MÉTODOS

Los ratones recibieron 10 cigarrillos de exposición todos los días durante 4 días.

La solución inhalada de ambroxol se aerosolizó 20 minutos antes de la exposición del humo del cigarrillo.

Cuatro días de inhalación diaria de ambroxola durante 20 minutos suprimió la acumulación de neutrófilos y macrófagos en el líquido de lavado broncoalveolar y tejidos pulmonares.

También inhibió los el incremento en los niveles de ARNm y proteína del factor de necrosis tumoral.

Además, el ambroxol facilitó el aclaramiento de los cilios de la mucosa de las vías respiratorias, redujo el nivel de glicosaminoglicanos en los niveles de ARNm en los tejidos pulmonares.

Los efectos de ambroxol por inhalación fueron comparables a los de ambroxol y betametasona.

CONCLUSIONES

Nuestros resultados demuestran los efectos beneficiosos del ambroxol como una administración sistémica de reemplazo por inhalación para el tratamiento de la EPOC.

Ataque epiléptico focal inducido por Ambroxol [10]

Abstracto

Es bien sabido que en pacientes epilépticos, algunos compuestos y diferentes fármacos utilizados para el tratamiento de comorbilidades pueden facilitar o provocar convulsiones.

Los posibles factores facilitadores generalmente incluyen efectos tóxicos directos o interacciones farmacológicas de los ingredientes activos o excipientes.

Presentamos el caso de un paciente con epilepsia farmacorresistente que sufrió ataques epilépticos focales, y constantemente reproducibles, después de cada administración de un jarabe para la tos.

A nuestro entender, este es el primer caso documentado de ataques epilépticos focales inducidos por jarabe para la tos que contiene ambroxol como ingrediente activo.

[11] Fotosensibilidad con eosinofilia debido a ambroxol y UVB.

Agricultor masculino japonés presentó una historia de 10 días de eritema en áreas expuestas al sol

Durante 2 años había tomado atenolol y amlodipino para la hipertensión.

Este paciente visitó a su médico general para ser tratado por una inflamación de las vías respiratorias superiores el 28 de enero y se le administró, claritromicina, clofedanol, cetirizina y ambroxol.

Trabajó al aire libre el 5 de febrero y sufrió una erupción prurítica en su cara el 7 de febrero.

La erupción se extendió rápidamente al dorso y ambas manos acompañadas con edema grave.

Se trató con esteroides sistémicos durante 3 días, pero no mejoró sustancialmente.

Eficacia y seguridad de un aerosol de ambroxol oral en el tratamiento de la garganta dolorida no complicada aguda [12]

Abstracto

OBJETIVO:

Comparar la eficacia y tolerabilidad de las formulaciones de pulverización oral, que suministran en 2,5, 5 y 10 mg de ambroxol (AXS) por aplicación (4 aplicaciones / aplicación), para aliviar el dolor de garganta agudo frente a la pulverización de una solución de placebo coincidente.

DISEÑO:

Ensayo multicentrico, controlado con placebo, aleatorizado, doble ciego con hasta 6 aplicaciones diarias del medicamento asignado por un periodo de hasta 3 días.

PACIENTES:

511 pacientes ambulatorios con dolor de garganta agudo se inscribieron, 494 fueron tratados.

TRATAMIENTO:

Hasta 6 aplicaciones de pulverización por día según sea necesario por un periodo de hasta 3 días.

RESULTADOS:

Todos los tratamientos condujeron a una reducción en la intensidad del dolor.

CONCLUSIONES:

El spray de ambroxol mostró una mayor reducción del dolor, estadísticamente significativa en relación con el spray de placebo.

El tratamiento con 10 mg de ambroxol alcanza un grado de alivio del dolor que puede aceptarse como clínicamente significativo y bien tolerado.

[14] https://www.medscape.com/viewarticle/838191

Soporte científico

[1] Chenot, J.-F., Weber, P., & Friede, T. (2014). Efficacy of Ambroxol lozenges for pharyngitis: a meta-analysis. BMC Family Practice, 15(1). https://doi.org/10.1186/1471-2296-15-45

[2] Cosmi, E. V., & Di Renzo, G. C. (1989). Prevention and Treatment of Fetal Lung Immaturity. Fetal Diagnosis and Therapy, 4(1), 52–62. https://doi.org/10.1159/000263466

[3] Baranwal, A. K., Murthy, A. S., & Singhi, S. C. (2015). High-dose Oral Ambroxol for Early Treatment of Pulmonary Acute Respiratory Distress Syndrome: an Exploratory, Randomized, Controlled Pilot Trial. Journal of Tropical Pediatrics, 61(5), 339–350. https://doi.org/10.1093/tropej/fmv033

[4] Gonzalez Garay, A. G., Reveiz, L., Velasco Hidalgo, L., & Solis Galicia, C. (2014). Ambroxol for women at risk of preterm birth for preventing neonatal respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.cd009708.pub2

[5] Kern, K.-U., & Weiser, T. (2015). Topical ambroxol for the treatment of neuropathic pain. Der Schmerz, 29(S3), 89–96. https://doi.org/10.1007/s00482-015-0060-y

[8] Wang, J., Cui, Z., Liu, S., Gao, X., Gao, P., Shi, Y., … Li, P. (2017). Early use of noninvasive techniques for clearing respiratory secretions during noninvasive positive-pressure ventilation in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and hypercapnic encephalopathy. Medicine, 96(12), e6371. https://doi.org/10.1097/md.0000000000006371

[9] Ge, L., Liu, Y., Lin, X., Shen, H., Jia, Y., Dong, X., … Xie, Q. (2016). Inhalation of ambroxol inhibits cigarette smoke-induced acute lung injury in a mouse model by inhibiting the Erk pathway. International Immunopharmacology, 33, 90–98. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2016.02.004

[10] Lapenta, L., Morano, A., Fattouch, J., Casciato, S., Fanella, M., Giallonardo, A. T., & Di Bonaventura, C. (2014). Ambroxol-Induced Focal Epileptic Seizure. Clinical Neuropharmacology, 37(3), 84–87. https://doi.org/10.1097/wnf.0000000000000031

[12] de Mey, C., Patel, J., Lakha, D., Richter, E., & Koelsch, S. (2015). Efficacy and Safety of an Oral Ambroxol Spray in the Treatment of Acute Uncomplicated Sore Throat. Drug Research, 65(12), 658–667. https://doi.org/10.1055/s-0035-1547229</p

Uso de cookies

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.Como Usa Google la Cookies

ACEPTAR
Aviso de cookies