Sulfato ferroso: El hierro es absorbido principalmente en el duodeno; la cantidad absorbida es proporcional a las necesidades del organismo.

Uso

En las patologias en las cuales se presenta carencia de hierro, como:

  • Anemia por deficiencia de hierro
  • Menometrorragia
  • Hemorragia gastrointestinal
  • Otras.

Efectos Secundarios

Mas frecuentes:

  • Malestar abdominal (dolor, calambres o inflamacion)
  • Diarrea
  • Nauseas
  • Vomito
  • Estreñimiento
  • Epigastralgias
  • Es corrosivo.

Menos frecuentes:

  • Orina de color oscuro
  • Pirosis
  • Heces de color negro
  • Dolor de garganta o pecho (especialmente al deglutir)
  • Heces conteniendo sangre fresca o digerida (por irritacion o contacto con zonas ulcerosas)
  • En los pacientes que mueren por sobredosis, existe daño hepatocelular con lesion hemorragica difusa en el tracto gastrointestinal.

Contraindicaciones

Debe tenerse precaucion con la administracion parenteral, por el riesgo de aparicion de efectos no deseados a nivel cardiovascular (opresion precordial e hipotension), neurologico (parestesias, dolor en extremidades), fenomenos alergicos y manifestaciones locales (dolor, inflamacion, induracion); en consecuencia, el hierro parenteral solo debe utilizarse cuando la necesidad justifica su uso.

Se contraindica en pacientes con:

  • Hemocromatosis
  • Hemosiderosis
  • Anemia hemolitica o anemia por inhibicion toxica o patologica de la eritropoyesis.
  • Utilizarse con precaucion en pacientes con:
  • Úlcera péptica
  • Pancreatitis
  • Enteritis
  • Colitis
  • Diverticulitis
  • Colitis ulcerosa
  • Hepatitis
  • Disfuncion hepática
  • Enfermedad renal aguda infecciosa.

Interacciones

Los antiacidos, los suplementos de calcio, los alimentos o los medicamentos que contengan bicarbonato, carbonatos, oxalatos o fosfatos, disminuyendo la absorcion gastrointestinal del hierro debido a la formacion de complejos menos solubles o insolubles.

Las tetraciclinas, disminuyendo la absorcion de estas.

Dosis y vias de administracion

Administracion parenteral: debe calcularse según la siguiente formula:

Hierro a inyectar (mg) = Peso del paciente (Kg) x 3 [15-Hb (g/dL)]

Cuando es inyectado por via IV sin diluir, el Hierro Dextran no debe excederse de 50 mg/min. (1 mL/min.) y en caso de no presentar reacciones, puede aumentarse a 100 mg/min., hasta administrar la dosis completa calculada. Cuando se administra por via IM se hace diariamente hasta que la cantidad calculada se haya dado. La dosis no debera exceder de 25 mg/dia en niños y de 100 mg/dia en adultos.

Administracion VO:

Adultos: 100-300 mg/dia repartidos en 3-4 tomas durante 2 a 4 meses.

Niños: 1-5 mg/Kg/dia.

Formas farmaceuticas y concentracion

Gragea con 100 mg de Hierro elemental, jarabe por 50 mg de Hierro elemental/5 mL, gotas por 50 mg de Hierro elemental/mL, inyectable por 50 mg de hierro elemental/5 mL.

Tratamiento con Sulfato ferroso

Recomendaciones al paciente y precauciones para el uso correcto de la medicacion

Tomar con el estomago vacio una hora antes o dos horas despues de las comidas, o con alimentos ligeros para disminuir la irritabilidad gastrica.

Tomar con agua o jugos de frutas, un vaso (240 mL) para adultos, medio vaso (120 mL) para niños, para evitar la pigmentacion de los dientes y enmascarar el sabor.

Tomar los suplementos de hierro 1 hora antes o 2 horas despues de la ingestion de tetraciclinas y de alimentos tales como productos lacteos, huevos, cafe, te, pan y cereales integrales.

Evitar el uso continuo de grandes cantidades de hierro varias veces al dia durante mas de 6 meses, a menos que el medico asi lo indique.

Sugerencias adicionales

Al establecer la dosis debe tenerse presente que el Sulfato Ferroso contiene un 20% de Hierro elemental.

La sobredosis de hierro puede ser mortal, especialmente en niños pequeños cuyo tratamiento inmediato es esencial; la intoxicacion grave puede producirse en niños pequeños por la ingestion de 3 a 4 comprimidos de Sulfato Ferroso (200 mg de Hierro elemental).

El tratamiento de la intoxicacion incluye las siguientes medidas:

Inducir la emesis con jarabe de Ipecacuana.

Hacer lavado con Bicarbonato de Sodio si el paciente esta en coma o tiene convulsiones.

Mantener el equilibrio de liquidos y electrolitos; si se presenta acidosis se debe corregir con Bicarbonato de Sodio IV.

Utilizar como antidoto la Deferoxamina administrada lentamente via IV o IM; se debe evitar este medicamento en pacientes que han desarrollado insuficiencia renal.

La dialisis no tiene valor en la eliminacion del hierro serico solo, pero se puede usar para aumentar la excrecion del complejo Hierro-Deferoxamina y esta indicada en presencia de anuria u oliguria.

Observar al paciente durante un minimo de 24 horas despues de superada la intoxicacion.

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