Clorpromazina: Los neurolepticos son útiles en el tratamiento de la psicosis; esta se ha defino como la separacion parcial o total de la realidad en un individuo.

Sus causas son múltiples y pueden incluir factores que no son posibles de tratar con neurolepticos. Las formas mas comunes de psicosis para las cuales estan indicados estos medicamentos, son los trastornos esquizofrenicos.

Los mecanismos farmacodinamicos precisos por medio de los cuales los neurolepticos ejercen sus efectos terapeuticos no se conocen.

Al parecer bloquean el receptor dopaminergico de los ganglios basales y tambien actúan a nivel del sistema reticular limbico y del hipotalamo.

La etiologia de los principios de los trastornos psicoticos mas importantes incluye la esquizofrenia.

En general los neurolepticos deprimen la actividad del S.N.C., produciendo efectos terapeuticos en la psicosis, ademas de producir tranquilizacion emocional, indiferencia afectiva y retardo psicomotor.

La somnolencia y la sedacion resultan de esta depresion, útiles en los pacientes agitados y agresivos; sin embargo son propiedades consideradas no deseadas.

No parece haber ninguna relacion entre el grado de sedacion producido y los efectos antisicoticos reales.

Uso

Útil en:

  • Cuadros de ansiedad
  • Agitacion senil
  • Espasticidad neuromuscular
  • Neuralgias del trigemino y las ocasionadas por el herpes zoster
  • Crisis hipertensivas
  • Eclampsia.

Cuadros de agitacion psicomotora como:

  • Corea
  • Esquizofrenia
  • Psicosis toxica
  • Manejo del hipo intratable
  • Confusion

Efectos Secundarios

Mas frecuentes:

  • Vision borrosa
  • Hipotension
  • Taquicardia refleja
  • Inhibicion de la eyaculacion
  • Ileo paralitico
  • Apatia
  • Vertigo
  • Convulsiones
  • Estreñimiento
  • Diaforesis
  • Mareos
  • Somnolencia
  • Sequedad bucal
  • Congestion nasal
  • Hipotension ortostatica.

Dismnesia tardia cuando se ha utilizado por mas de 2 años:

  • Efectos parkinso-nianos extrapiramidales distonicos
  • Dificultad para deglutir y hablar
  • Perdida del control del equilibrio
  • Espasmos musculares
  • Especialmente en cara
  • Cuello y espalda
  • Inquietud, ataxia
  • Temblores

Menos frecuentes:

  • Retencion urinaria
  • Rash cutaneo
  • Cambios en el periodo menstrual
  • Fotosensibilidad
  • Mastodinia
  • Aumento de peso
  • Galactorrea
  • Depositos de polisacaridos en el endotelio
  • Muerte repentina
  • Decoloracion de la piel
  • Agranulocitosis
  • Ictericia obstructiva
  • Cataratas
  • Hipertension intraocular
  • Iridoplejia
  • Dermatitis de contacto
  • Atrofia testicular
  • Ginecomastia
  • Elevacion serica de las transaminasas y la fosfatasa alcalina
  • Rinorrea
  • Disnea
  • Edema (despues de terapias prolongadas).

Sindrome neuroleptico maligno; esta reaccion es impredecible y puede ocurrir a dosis terapeuticas:

  • Rigidez
  • Cambios autonomicos
  • Hiperpirexia
  • Confusion mental

Contraindicaciones

Administrarse con precaucion durante la lactancia, en niños con enfermedades criticas y en ancianos.

Personas alcoholicas, personas con taquicardia, discrasias sanguineas, disfuncion hepatica, Sindrome de Reye, glaucoma, enfermedad de Parkinson y trastornos convulsivos.

Se contraindica en pacientes con depresion severa del S.N.C., coma, enfermedad cardiovascular severa y feocromocitoma.

Interacciones

  • Los antidepresivos triciclicos, la Furazolidona, los antihistaminicos y otros medicamentos con accion antimuscarinica, intensificando los efectos antimuscarinicos y sedantes de las fenotiazinas.
  • Las anfetaminas, disminuyendo los efectos estimulantes de estas.
  • Los antiacidos y los antidiarreicos adsorbentes, inhibiendo la absorcion de estas.
  • La Fenitoina, aumentando la toxicidad de la misma, al inhibirse su metabolismo.
  • Los antitiroideos, aumentando el riesgo de agranulocitosis.
  • El alcohol y los medicamentos que producen depresion del S.N.C., incrementando la depresion respiratoria y del S.N.C.
  • La Epinefrina, bloqueando sus efectos alfa adrenergicos dando lugar a hipotension severa y taquicardia.
  • Los medicamentos que tienen acciones extrapiramidales, aumentando la severidad y frecuencia de estos efectos.
  • La Quinidina, sinergizando los efectos indeseables a nivel cardiaco.

Dosis y vias de administracion

Adultos: 25-50 mg/dia por VO.

Niños: 1 mg/Kg c/8-12 horas por VO.

Como antisicotico: 300-1.800 mg/dia por VO.

Por via parenteral iniciar con 25 mg via IM y repetir c/hora hasta la desaparicion de la sintomatologia.

Formas farmaceuticas y concentracion

Tableta por 25 y 100 mg, inyectable por 25 mg/5 mL (IM) y 50 mg/2 mL (IV), gotas por 40 mg/mL.

Tratamiento con Clorpromazina

Recomendaciones al paciente y precauciones para el uso correcto de la medicacion

Tomar los comprimidos con alimentos, leche o agua para reducir la irritacion del estomago.

No consumir alcohol u otros depresores del S.N.C., durante el tratamiento.

No tomar el medicamento antes de 2 horas a la administracion de antiacidos o medicamentos antidiarreicos.

No realizar tareas que requieran gran atencion o concentracion, porque se produce somnolencia o vision borrosa.

Produce mareo, por lo tanto se debe tener precaucion al incorporarse bruscamente desde una posicion sedente o yacente.

Administrarse con precaucion si se requiere cualquier tipo de cirugia, tratamiento odontologico o de urgencia.

Tener precaucion con el ejercicio, en climas calurosos y los baños calientes, porque predispone al sindrome neuroleptico maligno.

Evitar la exposicion excesiva al sol o el uso de lamparas solares, porque el medicamento produce fotosensibilidad.

Sugerencias adicionales

Suspender la terapia prolongada reduciendo gradualmente la dosis de las fenotiazinas durante varias semanas, ya que la supresion brusca puede producir en algunos pacientes a dosis elevadas y a largo plazo, disquinesia tardia, nauseas, vomito, gastritis, temblores y mareos.

El efecto antiemetico de la Clorpromazina puede enmascarar los signos de toxicidad de otros farmacos y por lo tanto el diagnostico de patologias cuyos sintomas principales son las nauseas o el vomito. La Clorpromazina no tiene efecto antiemetico cuando las nauseas se originan por una estimulacion vestibular o irritacion gastrointestinal local.

Uso de cookies

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.Como Usa Google la Cookies

ACEPTAR
Aviso de cookies