Antiemeticos: Metoclopramida (derivado de la benzamida), es un antagonista de la dopamina que aumenta la liberacion de acetilcolina en las neuronas del plexo mesenterico, incrementando el tono en reposo y la actividad contractil del músculo liso gastrointestinal, acelerando el transito esofagico e intestinal e incrementando la presion del esfinter esofagico inferior.

La combinacion del antagonismo de la dopamina en el S.N.C., que da como resultado el aumento del umbral para el vomito y la aceleracion del vaciamiento gastrico, hace que este farmaco resulte ser un antiemetico único.

Como estimulante del músculo liso aumenta la presion del esfinter esofagico inferior, aumentando asi el tono esfinteriano y reduciendo el tiempo de transito gastrico.

Uso

En el tratamiento de las nauseas, el vomito, el reflujo gastroesofagico y procinetico, el extasis gastrico y las dispepsias.

Efectos Secundarios

Mas frecuentes:

  • Alteraciones en el ritmo de la defecacion (diarrea, estreñimiento)
  • Somnolencia
  • Inquietud
  • Cansancio o debilidad.

Menos frecuentes:

  • Hiperprolactinemia (cambios en la menstruacion, galac-torrea, ginecomastia)
  • Depresion
  • Diarrea
  • Cefalea
  • Nauseas
  • Rash
  • Exantema
  • Xerostomia
  • Edema periorbitario y lingual
  • Confusion
  • Depresion
  • Somnolencia severa
  • Ataxia
  • Temblores
  • Espasmos musculares
  • Liberacion de catecola-minas
  • Diskinesis tardia
  • Parkinsonismo
  • Retencion urinaria
  • Impotencia
  • Urticaria
  • Metahemoglobinemia (en prematuros).

Contraindicaciones

Se contraindica en pacientes con hemorragia u obstruccion mecanica o perforacion gastrointestinal, feocromocitoma y epilepsia.

Administrarse con precaucion en niños, durante el embarazo y la lactancia, en pacientes con insuficiencia renal cronica, insuficiencia hepatica o enfermedad de Parkinson.

Interacciones

  • El alcohol y otros medicamentos depresores del S.N.C., aumentando los efectos depresores de estos.
  • Los medicamentos con accion antimuscarinica y analgesicos narcoticos, antagonizando los efectos de la Metoclopramida sobre la motilidad gastrointestinal.
  • Los medicamentos con reacciones extrapiramidales, aumentando la frecuencia y severidad de los efectos.
  • Medicamentos de absorcion gastrica, disminuyendoles la absorcion.
  • Los medicamentos de absorcion intestinal (Acetaminofen, ASA, Diazepam y Etanol), aumentando la absorcion de ellos.

Dosis y vias de administracion

Adultos: 10 mg por VO 15 minutos antes de las comidas, 10 mg/mL IM o IV c/8 horas.

Niños: 2 gotas/Kg/dia repartidas en 3 tomas VO.

Formas farmaceuticas y concentracion

Comprimido por 10 mg, gotas pediatricas por 4 mg/mL, jarabe por 5 mg/5 mL, inyectable por 10 mg/2 mL.

Tratamiento con Antiemeticos. Metoclopramida (derivado de la benzamida)

Recomendaciones al paciente y precauciones para el uso correcto de la medicacion

Tomar las formas farmaceuticas orales (jarabe y tabletas), 30 minutos antes de las comidas y al acostarse.

Evitar tomar bebidas alcoholicas u otros depresores.

Advertir al paciente sobre la precaucion que debe tener al conducir maquinaria, vehiculos o realizar trabajos que requieran atencion.

Utilizar con precaucion durante el embarazo y la lactancia, los niños, los ancianos y los pacientes sicoticos.

Sugerencias adicionales

En disfuncion renal severa reducir la dosis al menos en un 60%, ya que los efectos extrapiramidales parecen ser mas comunes en estos pacientes.

La inyeccion IV de Metoclopramida, debe aplicarse lentamente en 1 a 2 minutos; la administracion rapida puede producir una sensacion transitoria pero intensa de ansiedad e inquietud, seguida de somnolencia.

La infusion IV debe realizarse en un periodo no inferior a 15 minutos. Se puede diluir con Dextrosa, Cloruro de Sodio, Solucion Ringer o Solucion Ringer Lactato.

Utilizar las soluciones de Metoclopramida inyectable en las 48 horas siguientes a su preparacion, si han estado bien protegidas de la luz.

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