Antiacidos: El Hidroxido de aluminio + Hidroxido de magnesio + imeticona son los medicamentos mas utilizados y han sido la base del tratamiento de la enfermedad acido peptica durante muchas decadas, a pesar de la escasez de estudios controlados que documenten su eficacia.

La mayoria de los preparados populares, son mezclas de magnesio e hidroxido de aluminio, prefiriendose estos últimos compuestos en los pacientes con insuficiencia renal cronica.

El mecanismo de accion de estos compuestos involucra la neutralizacion del acido, mediante la inactivacion de la pepsina.

Debe hacerse notar la variabilidad de la capacidad neutralizadora del acido y del costo de los diferentes preparados; si bien el Bicarbonato de Sodio es un antiacido efectivo, debe evitarse su uso debido a su rapida absorcion, la cual provoca alcalosis y sobrecarga de sodio.

Uso

Se usan como coadyuvante en el tratamiento de la enfermedad acido peptica del tracto gastrointestinal superior (esofagitis por reflujo, úlceras gastricas y duodenales).

El Hidroxido de aluminio se utiliza en la insuficiencia renal aguda y cronica para aumentar la absorcion de calcio por medio de la reaccion con el fosfato.

Efectos Secundarios

Mas frecuentes:

  • Estreñimiento ligero (Hidroxido de aluminio)
  • Diarrea o efecto laxante (Hidroxido de magnesio)
  • Dolor abdominal
  • Sabor a tiza
  • Obstruccion intestinal.

Menos frecuentes:

  • Nauseas
  • Vomito.
  • Hipermagnesemia e hiperaluminemia con el uso prolongado a altas dosis y/o enfermedad renal.

Con el uso a largo plazo y/o a altas dosis de antiacidos que contienen aluminio, se puede producir:

  • Hipofosfatemia
  • Osteomalacia
  • Osteoporosis
  • Hipercalciuria
  • Nefrolitiasis.

Contraindicaciones

Usarse con precaucion en pacientes con apendicitis, obstruccion intestinal, hemorroides, obstruccion del piloro, diarrea cronica, estreñimiento, hemorragia intestinal o rectal no diagnosticada y enfermedad de Alzheimer.

Se contraindica en niños menores de 6 años y en pacientes con insuficiencia renal severa o con hiperaluminemia.

Interacciones

Cambiando el pH el cual afecta las caracteristicas fisicoquimicas de estos medicamentos, disminuyendoles la absorcion y reduciendo su eficacia:

  • Warfarina
  • Atropina
  • Benzodiacepinas
  • Cimetidina
  • Raniti-dina
  • Famotidina
  • Sales de hierro
  • Isoniazida
  • Ketoconazol
  • Fenotiazinas
  • Tetraciclinas
  • Beta-Metil Digoxina
  • Teofilina
  • Nitro-furantoina

Las anfetaminas y la Quinidina, debido a que el Hidroxido de Magnesio inhibe la excrecion urinaria de estos medicamentos.

El Sucralfato, interfiriendo la union de este al nicho ulceroso de la mucosa gastrica o duodenal.

Dosis y vias de administracion

Hidroxido de aluminio

1-2 tabletas por VO 1 hora despues de cada comida y al acostarse.

Hidroxido de aluminio +Hhidroxido de magnesio +Simeticona

5-10 mL por VO hora y media despues de cada comida y al acostarse.

Formas farmaceuticas y concentracion

Hidroxido de aluminio

Tableta por 234 mg.

Hidroxido de aluminio + Hhidroxido de magnesio + Simeticona

Tableta por 200 mg HA + 200 mg HM + 20 mg Simeticona; suspension

400/400/30 mg/5 mL, 200/200/20 mg/5 mL.

Tratamiento con Antiacidos Hidroxido de aluminio + Hidroxido de magnesio + Imeticona

Recomendaciones al paciente y precauciones para el uso correcto de la medicacion

Para el tratamiento de las úlceras cumplir estrictamente la terapia; tomar el medicamento de 1 a 3 horas antes o despues de las comidas y al acostarse para lograr la maxima eficacia.

Dejar transcurrir 1 o 2 horas antes y despues de administrar otro farmaco por via oral.

Puede ser necesaria la restriccion de Sodio.

No tomar estos medicamentos durante mas de 2 semanas cuando se utilizan como antiacidos, salvo criterio medico.

Sugerencias adicionales

La dosis de antiacido necesaria para neutralizar el acido gastrico, varia en cada paciente dependiendo de la cantidad de acido-secretada y de la capacidad neutralizante de cada preparacion. Los pacientes con hipersecrecion acida pueden necesitar entre 30 y 60 mL de la mayoria de los antiacidos.

Las formas farmaceuticas de los antiacidos liquidas o en polvo, se consideran mas eficaces que las formas solidas.

Los pacientes con trastornos de hipersecrecion (úlcera duodenal y Sindrome de Zollinger-Ellison), pueden requerir dosis mas elevadas.

El abuso de antiacidos puede inhibir la actividad enzimatica digestiva de la Pepsina, que se inactiva cuando el contenido gastrico alcanza un pH de 4.0 o superior.

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