Progestagenos Medroxiprogesterona acetato hidroxiprogesterona caproato: la accion de estas hormonas necesita previa accion de los estrogenos sobre cada organo blanco.

Es importante tener presente este concepto y no administrar progestagenos cuando hay carencia de estrogenos; tienen en cierta forma, accion antagonica con estos pero en ciertas funciones su accion es sinergica (mujer embarazada).

Medroxiprogesterona acetato hidroxiprogesterona caproato

Ejercen accion sobre diferentes organos, por ejemplo, el endometrio lo convierte en secretor, el canal cervical aumenta su viscosidad y la celularidad del moco produce cierre del conducto cervical; a nivel central tienen retroaccion negativa sobre la hormona luteinizante.

Uso

Se utilizan solos o asociados como:

  • Contraceptivos y en el tratamiento de la anovulacion cronica
  • Cuerpo lúteo insuficiente
  • Pubertad precoz
  • Mastopatia fibro-quistica
  • Atrofia endometrial
  • Endometrio proliferativo
  • Amenaza de aborto
  • Carcinoma de endometrio
  • Dismenorrea intensa y tension premenstrual
  • Hemorragia uterina disfuncional
  • Endometriosis.

Efectos Secundarios

Mas frecuentes:

  • Cambios irregulares en el ciclo menstrual (disminucion del sangrado o hemorragia vaginal)
  • Anorexia
  • Cambios en el peso
  • Depresion
  • Distension abdominal
  • Acne
  • Edema de tobillos o de pies
  • Cansancio o debilidad.

Menos frecuentes:

  • Vomito
  • Cancer cervical
  • Anafilaxis, cloasma
  • Aumento del vello facial o corporal
  • Mastodinia
  • Nauseas
  • Alopecia leve
  • Lesiones neuro-oculares (vision doble, perdida de la vision, exoftalmos)
  • Posible formacion de coagulos
  • Hepatitis
  • Galactorrea
  • Hipersensibilidad.

Contraindicaciones

Se contraindica en pacientes con

  • Antecedentes de flebitis, enfermedad trom-boembolitica.
  • En personas con carcinoma de mama o de los organos reproductores (excepto en pacientes seleccionados para tratamiento paliativo)
  • Disfuncion o enfermedad hepática
  • Aborto no detectado o incompleto
  • Hemorragia vaginal anormal y sin diagnosticar.

No se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia (especialmente los primeros 4 meses). Su utilizacion requiere una evaluacion del balance Riesgo/Beneficio.

Utilizarse con precaucion en pacientes con asma, ICC, epilepsia, historia de depresion mental, migraña, disfuncion renal, diabetes mellitus e historia de embarazo ectopico.

Interacciones

  • La Rifampicina, disminuyendo el efecto terapeutico de los progestagenos, porque acelera el metabolismo de estos.
  • Los estrogenos, originando cambios pulmonares.
  • La Bromocriptina, produciendo amenorrea y/o galactorrea y disminuyendo los efectos de esta.

Debe considerarse la posibilidad de que otras interacciones descritas para los anticonceptivos orales que contienen asociaciones de estrogenos y progestagenos, puedan tener reacciones cruzadas con los anticonceptivos orales que contengan solo progestagenos.

Dosis y vias de administracion

Medroxiprogesterona acetato

Dosis secretora: 5-10 mg/dia del dia 16 al 25 del ciclo por VO.

Mastopatia: 5-10 mg/dia del dia 5 al 25 del ciclo por VO.

Endometriosis: 30 mg/dia por 180 dias por VO.

Reemplazo hormonal: 2.5 mg por dia continuo.

Como contraceptivo: 150 mg c/3 meses por via IM.

Hidroxiprogesterona caproato

250-500 mg c/5-7 dias por via IM.

Amenaza de aborto por deficiencia hormonal: 500 mg c/8 dias hasta el cuarto mes por via IM.

En anovulacion cronica: 250 mg entre los dias 16 y 18 de cada ciclo.

Formas farmaceuticas y concentracion

Medroxiprogesterona acetato

Inyectable por 150 mg/3 mL, tableta por 2.5, 5 y 10 mg.

Hidroxiprogesterona caproato

Inyectable por 250 mg/mL y 500 mg/2 mL.

Tratamiento con Progestagenos

Recomendaciones al paciente y precauciones para el uso correcto de la medicacion

Consultar inmediatamente con el medico si ocurre hemorragia no habitual o alteraciones en el ciclo menstrual.

Si se sospecha embarazo interrumpir el tratamiento inmediatamente y consultar al medico.

Sugerencias adicionales

La Hidroxlprogesterona esta Indicada solamente como progestageno y antineoplasico.

La Medroxiprogesterona por VO, esta indicada solamente como progestageno; por via parenteral esta indicada únicamente para el carcinoma renal o endometrial y como anticonceptivo de accion sistemica.

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