Anticonceptivos Hormonales: La anticoncepcion sistemica mediante el uso de los anticonceptivos orales combinados a base de un estrogeno y un progestageno sintetico, ha logrado una enorme experiencia clinica e importantes adelantos en la investigacion de la fisiopatologia de la reproduccion.

Levonorgestrel + Etinilestradiol Ciproterona + Etinilestradiol

La secrecion de hormonas por parte del ovario es la responsable del desarrollo y mantenimiento de las funciones sexuales definidas.

Las hormonas sexuales naturales son los estrogenos y la progesterona que regulan el ciclo menstrual y por ende la gestacion.

La administracion exogena de estrogenos y progestagenos trata de simular la produccion ciclica fisiologica, inhibiendo asi la liberacion hipofisiaria de gona-dotrofinas y por lo tanto la estimulacion ovarica y la ovulacion.

Las presentaciones farmaceuticas combinadas que contienen estrogenos y progestagenos en cantidades constantes, son para administrar durante 21 dias seguidos con un descanso de 7 dias, tiempo en el cual se presenta la menstruacion.

La medicacion se reinicia el quinto dia despues del primer dia de sangrado (nuevo ciclo menstrual).

En el mercado estan disponibles otros preparados hormonales como las formulas secuenciales, los progestagenos de dosis continua, los inyectables de deposito, los preparados post-coitales e implantes de progesterona.

Estos productos sinteticos actúan simulando la produccion ciclica fisiologica de las hormonas naturales y con esto se interrumpe el sistema de retroalimentacion neuroendocrino que controla las relaciones hipotalamo-hipofisis-ovario.

Tambien inducen cambios a nivel del sistema reproductor inhibiendo la ovulacion, espesando el moco cervical y produciendo asincronismo entre el estroma y el desarrollo de las glandulas.

El siguiente articulo describe la combinacion de un estrogeno mas un pro- I gestageno; para facilidad de lectura, se relaciona en la misma, la I combinacion de Ciproterona con Etinilestradiol aun cuando la primera es un I antiandrogeno.

Uso

Efectos Secundarios

Mas frecuentes:

  • Cloasma
  • Cefalea
  • Migraña
  • Sericos de vitaminas (B12, Piridoxina, folatos)
  • Estimulacion de la sintesis hepatica de algunas proteinas transportadoras
  • Mastodinia
  • Amenorrea asociada a galactorrea
  • Hirsutismo
  • Colelitiasis
  • Aumento de peso alteracion de la tolerancia a la glucosa
  • Calambres o sensacion de distension abdominal
  • Acne
  • Anorexia
  • Nauseas
  • Edema en tobillos y pies
  • Alteraciones del metabolismo lipidico (tendencia a aumentar los niveles de fidl)
  • Irritabilidad
  • Disminucion de los niveles
  • Cansancio o debilidad no habituales.

Menos frecuentes:

  • Neurotoxicidad (vision doble, perdida de la vision)
  • Alteracion en el patron del sangrado vaginal, (de manchas a hemorragia)
  • Desmayos
  • Poliuria
  • Depresion mental
  • Ictericia colestatica
  • Rash cutaneo
  • Ronchas oscuras en piel expuesta
  • Diarrea leve
  • Mareos
  • Fotosensibilidad
  • Alopecia parcial
  • Vomito
  • Intolerancia a lentes de contacto
  • Hepatomas
  • Melanomas
  • Candidiasis vaginal
  • Incremento del riesgo de tromboflebitis y tromboembo-lismo (accidentes cerebrovasculares, hemorragias, hipertension)
  • Carcinomas endometriales (en premenopausicas).

Contraindicaciones

Se contraindica en adolescentes que no hayan tenido el primer hijo y en mujeres premenopausicas

Durante el embarazo o sospecha de el y la lactancia

En mujeres con:

  • Hemorragia vaginal no diagnosticada
  • Cancer de mama
  • Antecedentes de accidente cerebrovascular (especialmente en fumadoras)
  • Ictericia colestatica
  • Enfermedad de las arterias coronarias
  • Tumores hepaticos o estrogeno-depen-dientes
  • Enfermedad tromboembolica.

Usarse con precaucion en pacientes con endometriosis, patologia de la vesicula biliar, hipertension, diabetes, migraña, epilepsia, asma, depresion mental, disfuncion renal o hepatica, periodos menstruales escasos o irregulares, venas varicosas o porfiria, hiperlipidemias, leiomioma uterino, en personas sometidas a cirugia e inmovilizacion.

Interacciones

Disminuye los efectos terapeuticos, por lo que puede ser necesario incrementar la dosis:

  • Prednisolona

Disminuyen sus efectos contraceptivos:

  • Fenobarbital
  • Fenitoina
  • Primidona
  • Rifampicina
  • Ampicilina
  • Cloranfenicol
  • Tetraciclinas
  • Neomicina oral
  • Sulfonamidas
  • Fenoximetilpenicilina

Disminuye el efecto anticoagulante:

  • Anticoagulantes orales

Disminuye los efectos de estos medicamentos:

  • Hipoglicemiantes
  • Diuréticos
  • Antihipertensivos

Incrementan las concentraciones plasmaticas de estos medicamentos haciendolos mas toxicos:

  • Dlazepam
  • Teofilina

Aumentan el riesgo de efectos secundarios cardiovasculares y disminuyen el efecto contraceptivo:

  • Tabaco
  • Dieta grasa

Aumenta la concentracion plasmatica y los efectos adversos de los estrógenos:

  • Vitamina C

Interactúa con la Ciproterona, disminuyendo su efecto contraceptivo:

  • Alcohol.

Dosis y vias de administracion

Levonorgestrel + Etinilestradiol

Presentacion de 21 grageas; tomar una gragea diaria por VO a partir del 5o dia del ciclo menstrual hasta terminar; repetir el ciclo.

Presentacion de 28 grageas: se toma una gragea diaria sin interrumpir.

Ciproterona + Etinilestradiol

Iniciar el primer dia del ciclo una gragea diaria por VO durante 21 dias consecutivos; repetir el ciclo.

Formas farmaceuticas y concentracion

Levonorgestrel + Etinilestradiol

Levonorgestrel 0.25 mg + Etinilestradiol 0.05 mg, Levonorgestrel 0.15 mg + Etinilestradiol 0.03 mg.

Ciproterona + Etinilestradiol

Ciproterona 2 mg + Etinilestradiol 0.035 mg.

Tratamiento con Anticonceptivos Hormonales

Recomendaciones al paciente y precauciones para el uso correcto de la medicacion

Tomarlos con alimentos o comer algo inmediatamente despues de ingerirlos para reducir las nauseas.

Tomar los comprimidos en el orden secuencial correcto, (se codifica por el color).

Tomar el primer comprimido del ciclo del siguiente mes, en el quinto dia despues de comenzar el sangrado.

No debe duplicarse una dosis olvidada; al dia siguiente se debe continuar con la dosis diaria regular a la misma hora establecida. Si el dia del olvido hay una relacion sexual, debe utilizarse otro metodo anticonceptivo.

Utilizar un metodo anticonceptivo alterno durante las 3 primeras semanas del empleo de anticonceptivos orales.

Tener precaucion si es necesario una intervencion quirúrgica, procedimiento odontologico o un tratamiento de emergencia, ya que se aumenta el riesgo de tromboembolismo.

Usar otro metodo anticonceptivo durante el ciclo en el cual se utilicen los siguientes medicamentos: Ampicilina, Bacampicilina, Cloranfenicol, Dihidro-ergotamina, inductores de enzimas hepaticas, aceite mineral, Neomicina oral, Fenoximetilpenicilina, Sulfamidas, tetraciclinas, tranquilizantes, Diazepam, Teofilina y Sulfonamidas.

Suspender el tratamiento inmediatamente si se sospecha embarazo y consultar al medico.

Cuando se interrumpe el uso de anticonceptivos orales, debe tenerse especial cuidado durante los tres meses siguientes para evitar el embarazo.

No tomar anticonceptivos orales sobrantes de una prescripcion anterior, especialmente despues de un embarazo.

El fumar durante el periodo de uso de los estrogenos, aumenta el riesgo de efectos no deseados (cardiovasculares graves), especialmente en mujeres premenopausicas desde los 35 años aproximadamente.

Sugerencias adicionales

El ciclo menstrual se considera de 28 dias; el dia primero del ciclo es el primer dia del sangrado o pinta de sangre vaginal. El tratamiento con

anticonceptivos orales comienza a partir del dia quinto y continúa durante 3 semanas a la misma hora y 1 semana de descanso (no se cuentan los comprimidos placebos, vitaminas o hierro).

Las pautas de dosificacion se adaptan a ciclos de 21 y 28 dias. El blister para ciclos de 28 dias contiene 21 comprimidos activos y 7 comprimidos placebos (inactivos).

Las pautas de dosificacion son monofasica, bifasica y trifasica.

La pauta monofasica suministra la misma formula hormonal durante 21 dias; la pauta bifasica suministra dos formulas hormonales distintas durante los 21 dias, (una dosis baja de progestagenos durante los primeros 10 dias y una dosis alta de progestagenos durante los siguientes 11 dias del ciclo).

la pauta trifasica suministra generalmente 3 formulas hormonales diferentes durante los 21 dias.

Una dosis baja de progestagenos en los primeros 7 dias, una dosis mayor de progestagenos en los siguientes 7 dias y una dosis aún mas elevada de progestagenos durante los 7 dias restantes del ciclo.

Uso de cookies

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.Como Usa Google la Cookies

ACEPTAR
Aviso de cookies