Nitroprusiato de sodio (vasodilatador directo): Medicamento antihipertensivo.

Uso

En emergencia hipertensiva letal refractaria al edema pulmonar, enfermedad cerebrovascular, hemorragia subaracnoidea, glomerulonefritis, insuficiencia cardíaca congestiva y crisis hipertensivas.

Efectos Secundarios

Más frecuentes:

Hipotensión que puede llegar a ser muy severa y puede incluir los siguientes sintomas:

  • Mareos
  • Sudoración
  • Vómito
  • Cefalea
  • Contracciones musculares
  • Ansiedad
  • Taquicardia refleja
  • Cólicos
  • Inquietud
  • Confusión
  • Dolor torácico

Menos frecuentes:

Signos de toxicidad por Tiocianato y puede incluir los siguientes sintomas:

  • Ataxia
  • Visión borrosa
  • Delirios
  • Psicosis
  • Mareos
  • Cefalea
  • Anorexia
  • Náuseas
  • Vómito
  • Tinitus
  • Disnea

Signos de toxicidad por Cianuro y puede incluir los siguientes sintomas:

  • Ausencia de reflejos
  • Coma
  • Ruidos cardíacos apagados
  • Hipotensión
  • Pulso imperceptible
  • Cianosis
  • Midriasis

Otros:

  • Trombocitopenia y aumento de la presión intracraneana en pacientes con encefalopatia metabólica o lesión expansiva cerebral.
  • Hipotiroidismo

Contraindicaciones

Se contraindica su uso durante el embarazo.

Utilizar con precaución en pacientes con disfunción renal, hepática o pulmonar, con hipotiroidismo, hiponatremia, anemia, insuficiencia cerebro-vascular o encefalopatía y cuando se suspende el medicamento y hay altos niveles plasmáticos de renina y angiotensina II.

Utilizarlo únicamente en el tiempo y con la dosis estrictamente necesaria; su empleo por más de 48 horas exige el monitoreo de las concentraciones plasmáticas de Tiocianato, las cuales no deben exceder de 100 mcg/mL (por la hipotensión y la toxicidad crónica).

Interacciones

Otros antihipertensivos, aumentando los efectos hipotensores.

Los estrógenos o los simpaticomiméticos, reduciendo los efectos hipotensores del Nitroprusiato de Sodio.

Dosis y vías de administración

Según la emergencia hipertensiva

Formas farmacéuticas y concentración

Inyectable por 50 mg.

Tratamiento con Nitroprusiato de sodio (vasodilatador directo)

Sugerencias adicionales

El Tiocianato y el Cianuro son metabolitos del Nitroprusiato de Sodio.

El Nitroprusiato de Sodio se debe administrar sólo por infusión IV, a una velocidad no superior de 10 mcg/Kg/minuto.

Los pacientes a quienes se les administra Nitroprusiato de Sodio, deben estar en una unidad de cuidados intensivos y con monitoreo de la presión arterial.

Evitar la extravasación porque es muy irritante.

A los pacientes que reciben simultáneamente otros medicamentos antihipertensivos por vía oral, se les debe disminuir la dosis de Nitroprusiato de Sodio y retirar el antihipertensivo VO.

Retirar la infusión de Nitroprusiato de Sodio cuando una administración de 10 mcg/Kg/minuto durante 10 minutos, no produce una disminución adecuada de la presión arterial.

El inyectable de Nitroprusiato de Sodio debe diluirse solamente en Dextrosa al 5%; el envase se envuelve en papel aluminio u otro papel, para protegerlo de la luz.

Las soluciones de Nitroprusiato de Sodio se deben preparar en el momento de usarlas y desechar cualquier porción no utilizada. La solución recién preparada tiene un tinte ligeramente marrón; se debe desechar si el color es marrón oscuro, naranja o azul; no guardarla o usar las soluciones después de 24 horas de preparadas.

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