Lidocaína grupo I-B: bloquea los canales de sodio, retardando la repolarización y aumentando la duración del potencial de acción.

Uso

Arritmias ventriculares (extrasístole, taquicardia, fibrilación) principalmente las asociadas con el infarto agudo del miocardio; durante la cirugía cardíaca, el cateterismo, la cardioversion, intoxicación digitálica y el status epiléptico.

Efectos Secundarios

Más frecuentes:

  • Somnolencia
  • Parestesias
  • Agitación
  • Ansiedad
  • Desorientación
  • Confusión
  • Visión borrosa
  • Tinitus
  • Hipotensión
  • Arritmias
  • Depresión de la contractilidad del miocardio
  • Disminución de la resistencia periférica
  • Bradicardia.

Menos frecuentes:

  • Tromboflebitis
  • Dolor en el punto de inyección con la administración IM o IV prolongada
  • Reacciones alérgicas
  • Bloqueo AV
  • Bradicardia
  • Paro respiratorio
  • Convulsiones
  • Coma.

Contraindicaciones

Debe usarse con mucha precaución durante el embarazo y la lactancia, en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, disfunción hepática, renal, hipotensión y choque.

Se contraindica en pacientes con trastornos del nodo sinusal, todos los grados del bloqueo AV, depresión miocárdica grave y reconocida hipersensibilidad a los anestésicos de tipo amídico.

En pacientes mayores de 65 años la dosis y la velocidad de infusión se debe reducir a la mitad y ajustar lentamente según las necesidades y la tolerancia.

En el tratamiento de arritmias cardíacas se contraindica la Lidocaína con Epinefrina u otro vasoconstrictor.

Interacciones

Otros antiarrítmicos, sinergizando los efectos terapéuticos y tóxicos.

La Cimetidina y el Propanolol, quienes prolongan la vida media de la Lidocaína, aumentando su toxicidad.

Los bloqueantes neuromusculares, porque la Lidocaína a dosis altas potencia los efectos bloqueantes neuromusculares.

La Fenitoína, sinergizando la depresión cardíaca.

Dosis y vías de administración

Iniciar con bolo de 100 mg IV y luego bolos de 50 a 75 mg c/5-10 minutos hasta un máximo de 300 mg. Iniciar simultáneamente infusión de 2-5 mg/minuto durante 36 a 48 horas. Nivel plasmático: 2 mcg/mL

Formas farmacéuticas y concentración

Solución inyectable al 1% y 2%.

Tratamiento con Lidocaína grupo i-b

Recomendaciones al paciente y precauciones para el uso correcto de la medicación

Acudir inmediatamente a un centro asistencial si aparecen síntomas de toxicidad cardíaca.

Administrar adecuadamente el medicamento teniendo en cuenta las instrucciones para su manejo.

Sugerencias adicionales

Ajustar la dosis según la respuesta individual de cada paciente, basándose en la respuesta clínica.

Usar la Lidocaína bajo el monitoreo electrocardiográfico y la disponibilidad de oxígeno, equipo de reanimación y medicamentos de emergencia, para el tratamiento de posibles reacciones adversas tóxicas a nivel cardiovascular, del S.N.C. y/o aquellas de naturaleza alérgica.

En pacientes mayores de 65 años y aquellos con ICC o disfunción hepática o renal, se debe administrar la mitad de la dosis.

Las inyecciones IM de Lidocaína se administran preferiblemente en el músculo deltoides, porque permite una disponibilidad más rápida y completa del medicamento.

El solvente de elección para infusión de Lidocaína es Dextrosa al 5%.

La Lidocaína no se debe añadir a las transfusiones sanguíneas.

Después de la dilución en la solución adecuada para infusión IV, el clorhidrato de Lidocaína es estable al menos durante 24 horas.

Puede ser necesario reducir la dosis en las infusiones IV prolongadas (durante más de 24 horas), debido al riesgo de acumulación.

Para el tratamiento de la intoxicación, si se produce una reacción severa, se debe suspender la administración de Lidocaína, mantener las vías aéreas permeables y administrar oxígeno.

Para la depresión circulatoria administrar un vasopresor (Etilefrina) y líquidos IV si es necesario.

Para las crisis convulsivas administrar Diazepam o un barbitúrico de acción ultracorta.

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