Metronidazol y Tinidazol: Ocasionan la pérdida de la estructura del DNA en las células susceptibles del parásito.

Uso

Los nitroimidazoles están indicados en colitis amibiana aguda y crónica tanto a nivel tisular como luminal:

  • Amibiasis (hepática, pulmonar y cutánea)
  • Giardiasis
  • Tricomoniasis urogenital
  • Enfermedad pélvica inflamatoria
  • Infecciones pulmonares, bdominales, cerebrales, pericárdicas, óseas y articulares por anaerobios (Fusobacterium, Bacteroides)
  • Enfermedad ácido péptica por el Heivcobacter o vi orí y Clostridium difficile en el paciente con SIDA.

Efectos Secundarios

Más frecuentes:

  1. Sabor metálico
  2. Cambios en el gusto
  3. Glositis
  4. Xerostomía
  5. Anorexia
  6. Náuseas
  7. Vómito
  8. Diarrea
  9. Dolor epigástrico
  10. Mareo
  11. Cefalea
  12. Entumecimiento
  13. Hormigueo
  14. Dolor o debilidad en manos o pies (neuropatía periférica) generalmente con dosis elevadas o con el uso prolongado.

Menos frecuentes:

  • Estreñimiento
  • Cansancio
  • Debilidad
  • Reacciones de hipersensibilidad cutánea (rash cutáneo, eritema, urticaria, prurito perianal)
  • Leu-copenia transitoria (dolor de garganta y fiebre)
  • Oscurecimiento de la orina
  • Ataxia
  • Depresión
  • Mareo
  • Vértigo
  • Convulsiones (con altas dosis)
  • Pancreatitis vaginosis o cervicitis por cándida.

Contraindicaciones

Se contraindica el uso del Metronidazol para el tratamiento de la tricomoniasis durante el primer trimestre del embarazo.

Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo deben usarse sólo cuando estén estrictamente indicados.

Se contraindica durante la lactancia; de ser necesario el tratamiento con Metronidazol, ésta se debe suprimir hasta 48 horas después de completar el tratamiento.

Se contraindica en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al medicamento.

Debe usarse con precaución en pacientes can discrasias sanguíneas, disfunción hepática y enfermedad orgánica activa del S.N.C., incluyendo la epilepsia.

El Metronidazol es cancerígeno en animales.

Interacciones

El alcohol, produciendo un efecto similar al Disulfiram (efecto antabuse), con síntomas como dolor abdominal, náuseas, vómito, cefalea o sofoco; fiebre, hipotensión, inquietud y excitación hasta producirse convulsiones.

La Warfarina, potenciando el efecto anticoagulante de ella.

El uso concomitante de Metronidazol con otros medicamentos neurotóxicos, aumenta el potencial de neurotoxicidad de uno u otro medicamento.

Dosis y vías de administración

Metronidazol

Adultos: 500 mg c/8 horas por VO o IV.

Niños: 35-50 mg/Kg/día por VO, 15 mg/Kg inicialmente, seguido por una dosis de mantenimiento de 7.5 mg/Kg/día por vía IV.

Tinidazol

Adultos: 2 g/día durante dos días por VO.

Niños: 50-60 mg/Kg/día durante dos días por VO.

Formas farmacéuticas y concentración

Metronidazol

Tableta por 250 y 500 mg, suspensión por 125 y 250 mg/5 mL, inyectable por 500 mg.

Tinidazol

Tableta por 500 mg y 1 g, suspensión por 1 g/5 mL.

Tratamiento con Metronidazol y Tinidazol

Recomendaciones y precauciones para el uso correcto de la medicación

El Tinidazol debe tomarse en la noche antes de acostarse, para minimizar los efectos colaterales.

El Metronidazol debe tomarse con suficiente líquido, preferiblemente agua.

Consultar con el médico si no se produce efecto terapéutico en varios días.

No consumir bebidas alcohólicas.

Si se produce xerostomía se pueden consumir caramelos, chicles sin azúcar o helados.

Sugerencias adicionales

El Metronidazol es el medicamento de elección para el tratamiento de la Tricomoniasis.

La aparición de cualquier signo o síntoma neurológico requiere una evaluación y la posible suspensión del tratamiento.

Los pacientes con disfunción hepática severa metabolizan el Metronidazol lentamente. Se puede requerir un monitoreo estricto de las concentraciones plasmáticas y de la toxicidad, así como una reducción de las dosis.

El Metronidazol parenteral solamente se debe administrar mediante infusión IV continua o intermitente en 1 hora.

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