Itraconazol y Fluconazol: Estos medicamentos alteran la composición lipídica de la membrana celular del hongo y también inhiben la respiración aeróbica.

Uso

  • Micosis
  • Superficiales y sistémicas
  • Candidemia
  • Vaginosis
  • Candidiasis oral, vulvar o vaginal
  • Mucocutánea crónica
  • Dermatomicosis (pitiriasis versicolor)
  • Coccidioidomicosis,
  • Paracoccidioidomicosis
  • Criptococosis no meníngea
  • Blastomicosis
  • Esporotricosis
  • Cromomicosis

El Itraconazol está indicado en el tratamiento de la histoplasmosis en los pacientes con SIDA.

También es útil en el tratamiento de la criptococosis meníngea y terapia de mantenimiento de ésta en los pacientes con SIDA.

Efectos Secundarios

Más frecuentes:

  • Impotencia
  • Disminución de la libido
  • Náuseas
  • Dolor abdominal o epigástrico
  • Flatulencia
  • Anorexia
  • Cefalea
  • Dispepsia
  • Vómito
  • diarrea
  • Mareos
  • Pérdida del cabello

Menos frecuentes:

  • Elevación asintomática de las aminotransferasas
  • Trombocitopenia
  • Hipertensión arterial
  • Somnolencia
  • Ginecomastia
  • Rash maculo-papular
  • Erupciones cutáneas (dermatitis exfoliativa en pacientes con SIDA)
  • Alteraciones de la función renal y hepática
  • Supresión adrenal
  • Hipocalemia.
  • El Itraconazol, en tratamientos largos y a dosis altas, produce hipokalemia.

Contraindicaciones

Se contraindica durante el embarazo y la lactancia, en menores de 16 años, en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al medicamento o a otros componentes triazólicos, en daño hepático, renal y hematológico.

Es necesario suspender el tratamiento si aparecen lesiones dermatológicas y consultar nuevamente al médico.

Interacciones

La Rifampicina y la Fenitoína, las cuales disminuyen los niveles plasmáticos del Itraconazol.

El Fluconazol puede aumentar las concentraciones plasmáticas de la Fenitoína, las sulfonilúreas y en menor grado de la Warfarina y la Ciclosporina.

Dosis y vías de administración

Itraconazol

Varía según el tipo de infección micótica 50-400 mg/día por VO.

Fluconazol

Varía según el tipo de infección micótica 50-400 mg/día por VO o IV.

Formas farmacéuticas y concentración

ITRACONAZOL Cápsula por 100 mg.

FLUCONAZOL

Cápsula por 50, 150 y 200 mg; tableta por 150 mg; inyectable por 200 mg.

Tratamiento con Itraconazol y Fluconazol

Recomendaciones y precauciones para el uso correcto de la medicación

Tomar el medicamento después de las comidas.

En las mujeres en edad fértil que reciben terapia con Itraconazol se deben recomendar otros métodos alternos de anticoncepción.

Sugerencias adicionales

En tratamientos superiores a 30 días debe hacerse monitoreo mensual de las funciones hepática, renal y hematológica.

La utilización de los triazoles debe hacerse sobre la base de los criterios microbiológicos, farmacológicos y clínicos, para el uso racional en cuanto a los balances Costo/Beneficio y Riesgo/Beneficio.

Si aparecen lesiones dermatológicas debe suspenderse la medicación.

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