Más frecuentes:

  • Severos efectos tóxicos gastrointestinales (hemorragias, melenas, úlceras, perforaciones, dispepsia e irritación)
  • Náuseas
  • Esofagitis
  • Vómito
  • Pirosis
  • Indigestión
  • Dolor abdominal
  • Aumentan el tiempo de protombina (principalmente el Acido acetil salicilico).

A altas dosis de salicilatos

Aun cuando también puede ocurrir a dosis terapéuticas en individuos muy sensibles, se produce salicilismo, se desencadenan signos y síntomas iniciales a nivel del S.N.C. como:

  • Tinitus
  • Mareo
  • Dolor de cabeza

En el tracto gastrointestinal

  • Náuseas
  • Vómito
  • Diarrea
  • Alcalosis respiratoria.

En dosis muy altas (20-25 g)

  • Hipoprotombinemia
  • Hiperter-mia
  • Confusión
  • Convulsiones
  • Letargia
  • Una combinación de acidosis metabólica con alcalosis respiratoria.

Menos frecuentes:

  • Rinorrea
  • Hipoglucemia

Reacción alérgica broncoespástica

  • Sensación de falta de aire
  • Sespiración dificultosa
  • Presión en el pecho
  • Sibilancias

Reacciones de hipersensibilidad

  • Rash cutáneo
  • Urticaria
  • Prurito
  • Hepatotoxicidad y cambios en la función renal porque reducen la prosta-glandina E2, la depuración renal y la excreción de sodio.

Contraindicaciones

Se contraindica en pacientes hipersensibles, con:

  • Ulcera péptica
  • Hemofilia
  • Trombocitopenia
  • Disfunción hepática o renal
  • Anemia
  • Asma
  • Gota
  • Deficiencia de Vitamina K
  • Tirotoxicosis
  • En personas alcohólicas, fumadoras y débiles.
  • Igualmente se contraindica durante el embarazo, la lactancia y en pacientes geriátricos débiles.
  • El Acido acetil salicilico (ASA) se contraindica en niños con síndromes febriles de etiología desconocida en los cuales se sospechan enfermedades virales del tipo influenza o varicela.

Interacciones

Los anticoagulantes, aumentando la actividad de éstos.

Los corticosteroides, aumentándoles su potencial ulcerogénico.

Los hipoglicemiantes, aumentando el efecto hipoglicemiante de ellos.

Los diuréticos, disminuyendo o inhibiendo sus efectos diuréticos e hipotensores.

Dosis y vías de administración

Acido acetil salicílico

Adultos: un promedio de 650 mg c/4-6 horas, máximo 6 g/día por VO.

Niños: 60 mg/Kg/día, repartidos en 4-6 dosis por VO.

Niveles séricos superiores a 40 mg/dL son tóxicos y producen salicilismo.

Como antiinflamatorio y uricosúrico: la dosis debe ser mayor o igual a 4 g/día por VO.

Como analgésico y antipirético: la dosis es menor o igual a 2 g/día por VO; puede acumularse ácido úrico.

Como antiagregante plaquetario: la dosis es menor de 325 mg/día por VO.

Diclofenac

25-50 mg c/8 horas, máximo 200 mg/día por VO, rectal o IM.

Ibuprofen

400 mg c/6 horas, máximo 4.2 g/día por VO.

Piroxicam

20 mg/día, máximo 40 mg/día por VO o IM.

Formas farmacéuticas y concentración ácido

Acetil salicílico

Tableta por 100 y 500 mg, tableta efervescente por 500 mg ASA + Citrato y Bicarbonato de Sodio.

Ibuprofén

Gragea y tableta por 200, 400, 600 y 800 mg, cápsula por 400 mg.

Piroxicam

Cápsula por 10 y 20 mg, tableta por 20 mg, inyectable por 20 mg/mL y 40 mg/2 mL.

Diclofenac

Tableta por 25, 50, 75 y 100 mg (liberación retardada); inyectable por 75 mg, supositorios por 100 mg, gotas por 15 mg/mL.

Tratamiento con Antitermicos, Antiinflamatorios y Analgesicos No Esteroideos

Recomendaciones al paciente y precauciones para el uso correcto de la medicación

Tomar las cápsulas con un vaso de agua y no acostarse durante los 15 a 30 minutos siguientes a la ingestión.

No ingerir alcohol con estos medicamentos porque aumentan el riesgo de toxicidad gastrointestinal.

No usar simultáneamente los analgésicos, antitérmicos y antirreumáticos con Acetaminofén.

No utilizar AlNEs durante los 5 días anteriores a cualquier tipo de cirugía, a menos que el médico o el odontólogo así lo indiquen.

No colocar los comprimidos de ASA directamente sobre los dientes o encías para evitar la lesión de los tejidos.

Sugerencias adicionales

Acido acetil salicílico

Consultar al médico si no hay mejoría o se agravan los síntomas que motivaron la prescripción o si se producen síntomas de tinitus, dolor de cabeza y hemorragias.

En caso de toxicidad con ASA a dosis de 200 mg/Kg de peso corporal, especialmente en niños, se requiere tratamiento y medidas de urgencia.

Los niños no deben tomar ASA más de 5 veces al día, ni durante más de 15 días; los adultos no deben tomarlo por más de 10 días.

Los pacientes con disfunción renal pueden requerir dosis menores de AlNEs.

Tomar estos medicamentos con abundante agua, con alimentos ligeros o con antiácidos para evitar la toxicidad gastrointestinal.